指定給水装置工事事業者指定申請

• 幸手市において給水装置工事を行う工事業者
• 5年ごとの指定の更新を行う工事業者

【新規・更新共通】

• 指定給水装置工事事業者指定申請書(Wordファイル:29.5KB)
• 誓約書(Wordファイル:12.8KB)（法第25条の3第1項第3号に該当しない旨のもの）
• 機械器具調書(Wordファイル:26.2KB)
• 機械器具調書に記入した器具の写真
• 事務所の写真（外観と室内）
• 事務所位置の案内図
• （法人）定款の写し（原本写しであることの証明付）1部
• （法人）登記事項証明書（原本・発行日から3ヶ月以内のもの）1部
• （個人）住民票の写し（原本・発行日から3ヶ月以内のもの）1部

【新規及び必要に応じて】

以下のものを、指定を受けた日または変更があった日から2週間以内に届出してください。

• 給水装置工事主任技術者選任・解任届書(Wordファイル:32.1KB)
• 選任する主任技術者の免状の写し（携帯用も可、免状番号の確認用）

【更新時のみ】

• 旧指定証
• 主任技術者の免状の写し（携帯用も可、免状番号の確認用）
• 指定の更新時確認事項(Wordファイル:39KB)
• 給水装置工事主任技術者等の研修受講実績(Wordファイル:31KB)
• 受講を証明する書類（受講証等）の写し
• 適切に作業を行うことができる技能を有する者の状況(Wordファイル:36.3KB)
• 資格を証明する書類（資格証等）の写し

新規 30,000円

更新 10,000円

新規の指定については随時

指定の更新については送付された通知書参照

水道法第16条の2

水道法第25条の3の2