子ども医療費支給申請書

子ども医療費支給申請書概要
手続の説明	対象者が医療機関等を受診し、医療費（一部負担金）を支払った場合、この「支給申請書」を提出することにより、その医療費（保険診療の一部負担金）を助成します。 (注意)あらかじめ受給資格の登録が必要です。
手続の対象	子ども医療費受給資格のある子どもが医療機関等を受診し、医療費（保険診療の一部負担金）を支払った方
必要なもの･添付書類	受診者の氏名、医療点数、金額が記載されている領収書の原本等
申請方法	申請書をこども支援課、市民課または各地区市民センターへ提出してください。
注意点	請求は診療月の翌月から5年以内のものに限ります。受診者の氏名、医療点数、金額が記載されている領収書等が無い場合には、この「支給申請書」の証明欄を医療機関で記入していただいても申請できます。
手数料	－
受付期間	－
根拠法令	幸手市子ども医療費支給に関する条例

この記事に関するお問い合わせ先

こども支援課

〒340-0152 埼玉県幸手市大字天神島1030-1(ウェルス幸手内)
電話 0480-42-8454 ファックス 0480-42-2130