代理人選任届(事業者用)

手続の説明    

介護保険被保険者証及び介護保険負担限度額認定証並びに訪問介護利用者負担額減額認定証を本人が受領することができず、第三者等に委任した場合には、代理人に委任した旨の記載のある「代理人選任届」が必要です。その場合に、この用紙をお使いください。

手続の対象    

介護保険被保険者

必要なもの・添付書類    

受領の際に受領される方の身分を証する本人確認の書面(社員証、介護支援専門員証等)

申請方法    

介護保険負担限度額認定申請書等に添付し介護福祉課まで持参

注意点    

事業者用

この記事に関するお問い合わせ先

介護福祉課

〒340-0152 埼玉県幸手市大字天神島1030-1(ウェルス幸手内)
電話 0480-42-8444 ファックス 0480-43-5600

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更新日:2018年02月26日