様式第7号(第40条関係)
工事完了届

年　　月　　日　　

　　(あて先)幸手市長

事業者　住所　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　
電話番号　　　(　　　)　　　　　　
工事施行者　住所　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　

　幸手市開発行為等指導要綱に基づき、工事(　　　　年　　月　　日　審査番号第　　　　号)が下記のとおり完了したので、届け出ます。

記

1　工事完了年月日　　　　　　　年　　月　　日	
2　工事を完了した区域又は工区に含まれる地域の名称	　	
　　幸手市	
検査年月日	　　　　　　年　　　月　　　日	

備考