様式第６号（第９条関係）
幸手市保育所等副食費軽減事業補助金実績報告書
年　　月　　日
(あて先)幸手市長
所在地　　　　　　　　　　　
名称　　　　　　　　　　　
設置者名　　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　　
　　　年　　月　　日付け第　　号で補助金の交付決定の通知を受けた保育所等副食費軽減事業が完了したので、幸手市保育所等副食費軽減事業補助金交付要綱第9条の規定により、下記のとおり報告します。
記
　1　交付申請額　　　　　金　　　　　　　　　　円
　　　 その内訳　　　　　　　　　　　　　　
　2　添付書類
　 保育所等副食費軽減事業実施結果報告書(別紙)

別紙

保育所等副食費軽減事業実施結果報告書

施設名		
対象児童数	
　　　人	
副食費軽減事業に要した経費	
円	
補助金交付額	
円	

〇補助事業完了年月日　　　年　　月　　日