様式第４号（第７条関係）
年　　月　　日　

（あて先）幸手市長　　　　　　　

所　在　地
名　　　称
設　置　者
代表者氏名　　　　　　　　　

幸手市保育所等副食費軽減事業補助金変更交付等申請書

年　　月　　日付けで交付の決定がありました幸手市保育所等副食費軽減事業補助金について、下記のとおりその内容を（変更・中止・廃止）したいので、幸手市保育所等副食費軽減事業補助金交付要綱第７条第１項の規定により、関係書類を添えて申請します。

記

１　補助金変更申請額　　　　　　金　　　　　　　　　　　円
　　　（既交付決定済額）　　　　金　　　　　　　　　　　円
　　　（差 引 増 減 額）　　　　金　　　　　　　　　　　円

２　（変更・中止・廃止）をする理由

３　添付書類
(1)　保育所等副食費軽減申請者一覧表（別紙１）※変更後のもの
(2)　事業計画書（別紙２）　※変更後のもの