様式第１９号(第９条関係)

議事調書

会議の日時	　　　　　年　　　月　　　日　（　　）	
	　　　　　時　　　分	
会議の場所		
審査申出人	住所		
	氏名		
事案の表示		
会議の要領		
その他の事項		
上記のとおり議事についての調書を作成する。
　　　　　　年　　月　　日
幸手市固定資産評価審査委員会
委員　　　　　　　　　　　　
委員　　　　　　　　　　　　
委員　　　　　　　　　　　　
書記