様式第１７号(第９条関係)

口頭審理調書

口頭審理の日時	　　　　　年　　　月　　　日　（　　）	
	　　　　　時　　　分	
口頭審理の場所		
審査申出人	住所		
	氏名		
出席者	住所		
	氏名		
事案の表示		
口頭審理の要領		
その他の事項		
上記のとおり口頭審理の調書を作成する。
　　　　　　年　　月　　日
幸手市固定資産評価審査委員会
委員　　　　　　　　　　　　
委員　　　　　　　　　　　　
委員　　　　　　　　　　　　
書記