様式第4号(第7条関係)
番号　　
年　　月　　日　　

　(あて先)
　幸手市長

住所　　　　　　　　　　　　　
申請者　　　　　　　　　　　　　　　　
名称　　　　　　　　　　　　　

幸手市商工会補助金実績報告書

　平成　　年　　月　　日付け　第　　号をもって交付決定通知を受けた補助事業について、補助事業が完了しましたので、幸手市商工会補助金交付要綱第7条の規定に基づき、下記のとおり報告します。

記

1　補助金交付決定額　　　金　　　　　　　　　　円
2　補助金受領年月日　　　　　　　　年　　月　　日
3　補助事業の実績書　　　別紙事業実績書のとおり

別紙
1　補助事業の成果
団体の概要	団体名　　　　　　　　　　　　　　　代表者氏名

住所　　　　　　　　　　　　　　　　電話番号	
	組織状況	商工業者数(A)　　　　　　　　　人
(うち小規模事業者数　　　　　　人)	
		会員数(B)　　　　　　　　　　　人
(うち小規模事業者数　　　　　　人)	
		組織率(B／A)
	
事業内容	経営改善普及事業	　	
	一般事業	　	

2　対象経費の配分
補助対象事業の区分	経費の区分	対象経費
(円)	積算等の説明	
経営改善普及事業	人件費	　	経費明細書のとおり	
	法定福利費	　		
	旅費	　		
	指導事業費	　		
	事務費	　		
	福利環境整備費	　		
	小規模施策普及費	　		
	青・女性部活動推進費	　		
	記帳オンライン推進費	　		
	小規模事業特別推進費	　		
	第11B体制強化費	　		
一般事業	総合振興費	　		
	商業振興費	　		
	工業振興費	　		
	金融対策費	　		
	情報化対策費	　		
	近代化推進事業費	　		
	女性対策費	　		
	青年対策費	　		
	税務対策費	　		
	駐車場維持費	　		
	地域振興費	　		
	労務福祉対策費	　		
計	　	　		

経費明細書
事業区分　(1)　経営改善普及事業　(2)　地域総合振興事業
経費区分	　	
経費の積算	　	
内容	　	
(注) 各事業区分ごとに作成のこと。