様式第3号(第9条関係)
第　　　　　号
年　　月　　日

　　申請者　住所
　　　　　　氏名　　　　様

幸手市長　　　　　　　　　

住宅リフォーム資金補助金交付対象者決定取消通知書

　　　　　　年　　月　　日付け　　　　　第　　　　号で通知した幸手市住宅リフォーム資金補助について、下記の理由により交付対象者の決定を取り消します。

記

　1　住所
　2　氏名
　3　取消理由