別記様式(第9条関係)
　	
印	　	
		　	　	学校長　氏名　　　印　	埼玉県幸手市立　　　学校　	

　右の者は　　　　　　学校の課程を卒業したことを証する

　　　年　月　日	校印	　　　　　　　　　卒業証書	
　　第　　号							
					氏名　　　

生年月日