様式第17号(第11条関係)
身体障害者居宅支援・施設入所措置徴収金額減額・免除・納期限延長申請却下決定通知書

第　　　　　号
　　年　　月　　日

　　　　　　　　　　様

幸手市福祉事務所長　　　　　　　　　　印	
　　　年　　月　　日付けで申請のあった徴収金額の	減額・免除
納期限延長	について、次の理	
由により却下を決定しましたので通知します。	
理由	　	
教示	　この処分に不服のある場合は、この処分があったことを知った日の翌日から起算して3箇月以内に、幸手市長に対して審査請求をすることができます。