様式第３号（第６条関係）

幸手市地域子育て支援拠点事業費補助金変更交付申請書

年　　月　　日　　

　（あて先）幸手市長

住所
名称
　　　　　　　　　　　　　代表者名

　　　　　年　　月　　日付け　　発第　　　　号で交付を受けた幸手市地域子育て支援拠点事業費補助金について、変更交付を受けたいので、幸手市地域子育て支援拠点事業費補助金交付要綱第６条の規定により、下記のとおり関係書類を添えて申請します。
記

１　申請額　　　　　　　　　　　　　　　　　円
　

２　添付書類
　(1)　この補助金の交付を受けるために埼玉県に提出する書類一式
　(2)　この補助金に係る歳入歳出予算書（見込書）抄本