様式第１号（第４条関係）

幸手市地域子育て支援拠点事業費補助金交付申請書

年　　月　　日　　

　（あて先）幸手市長

住所
名称
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　代表者名

　地域子育て支援拠点事業費補助金の交付を受けたいので、幸手市地域子育て支援拠点事業費補助金交付要綱第４条の規定により、下記のとおり関係書類を添えて申請します。
記
１　申請額　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　円
　
２　添付書類
　(1)　この補助金の交付を受けるために埼玉県に提出する書類一式
　(2)　この補助金に係る歳入歳出予算書（見込書）抄本