様式第3号(第8条関係)

年　　月　　日　　

　(あて先)幸手市長

申請団体所在地　　　　　　　　
団体名　　　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　

年度幸手市地産地消振興対策事業補助金変更承認申請書

　　　　　年　　月　　日付け　　第　　　　　号で補助金の交付決定を受けた標記補助事業を下記のとおり変更(中止・廃止)したいので、関係書類を添えてその承認を申請します。

記

1　変更等の理由
2　変更等をした後の事業の内容
3　事業完了予定年月日
4　変更計画書　　様式第1号別紙(1)に準ずる。
5　収支予算書　　様式第1号別紙(2)に準ずる。