様式第1号(第3条関係)
表彰状

氏名　

あなたは元号○年度において過去にその例を見ない素晴らしい成績を収められました　日頃のたゆまぬ努力の結晶であるこの成果は全職員の模範となるべきものであり深甚なる敬意を表する次第です
その功績をたたえ幸手市職員表彰規程に基づき表彰します

　　　　　年　月　日

幸手市長　氏名　印