様式第3号(第3条関係)
工事着手届出書
年　　月　　日

　(あて先)幸手市長

届出者　住所　　　　　　　　　　　　　　　

氏名　　　　　　　　　　　　　　　
	
　	法人にあっては、主たる事務所の所在地、名称及び代表者の氏名	　	

　さきに許可を受けた開発行為について、工事に着手したので、幸手市都市計画法に基づく開発行為等の手続に関する規則第3条第1項第1号の規定により、下記のとおり届け出ます。
記	
開発許可年月日・許可番号	　　　　年　　　月　　　日　　第　　　　　　　号	
開発区域に含まれる地域の名称	　	
工事着手年月日	　　　　年　　　月　　　日	
工事完了予定年月日	　　　　年　　　月　　　日	
工事施行者	住所	電話番号　　(　　)　　　　　　	
	氏名	　	
設計者	氏名	　	
	連絡先	電話番号　　(　　)　　　　　　	
現場管理者	氏名	　	
	連絡先	電話番号　　(　　)　　　　　　	
※　受付	
備考　※印の欄には、記入しないこと。