幸手宿「宿場歩き」申込みフォーム

注意事項
•保険に加入する関係上、入力必須部分はすべて記入をお願いいたします。
•ご不明な点は、幸手市(代表):0480-43-1111 商工観光課(内線:593)
•メール送信時に入力していただきました個人情報につきましては、幸手市個人情報保護条例に基づき保護されます。
•環境依存文字、特殊文字が含まれたお問い合わせは、正確に送信されない場合がありますので、ご注意ください。
•メールの受信拒否設定をご確認ください。ドメインを指定してメールを受信している場合は、つぎのドメインを受信可能にしてください(ドメイン :city.satte.lg.jp)。

幸手宿「宿場歩き」申込みフォームの表組みです。
氏名

例:幸手花子

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メールアドレス

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確認のため、再度入力してください。

性別

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年齢

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生年月日

例:1986/10/1

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郵便番号

例340-0192

(入力必須)
住所

例:幸手市東4-6-8

(入力必須)
電話番号

例:0480431111

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コース

「権現堂周辺コース」をご希望の方は、「現地集合」か「幸手駅東口集合」のどちらかを、その他にご記入ください。

(入力必須)
参加日

例:10月23日(土曜日)

(入力必須)
そのほか、伝えたいことがありましたら入力してください

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